1
00:00:03,500 --> 00:00:08,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat.

2
00:00:08,000 --> 00:00:14,000
En aquest Menys és Més us parlarem de dues iniciatives enfocades a fer un ús racional del sondatge vesical permanent.

3
00:00:14,000 --> 00:00:19,500
D'una banda, en tenim una del <i>Choosing Wisely Canada</i>, inspirada en una intervenció d'un hospital de Toronto

4
00:00:19,500 --> 00:00:23,000
que va reduir a la meitat l'ús del sondatge vesical en pacients hospitalitzats.

5
00:00:23,000 --> 00:00:29,000
Ens aporten una eina on, entre altres accions, ens proposa tres canvis que podem fer als nostres serveis d'urgències.

6
00:00:29,300 --> 00:00:34,300
Primer, ens cal generar unes indicacions de consens per l'ús del sondatge vesical permanent.

7
00:00:34,300 --> 00:00:40,300
Aquest sondatge podria estar indicat en casos de monitoratge horari de la diüresi, en pacients amb ventilació mecànica

8
00:00:40,300 --> 00:00:45,900
o amb edema agut de pulmó que precisi de ventilació no invasiva, o bé grans lesions que necessitin d'una immobilització

9
00:00:45,900 --> 00:00:48,300
com poden ser fractures de pelvis o columna.

10
00:00:48,300 --> 00:00:52,300
Ens suggereix també de considerar o cercar alternatives en cas de cures pal·liatives,

11
00:00:52,300 --> 00:00:57,000
pacients enllitats per lesions a membres inferiors, pacients incontinents amb nafres sacres,

12
00:00:57,000 --> 00:01:00,300
de difícil curació o bé el monitoratge de diüresi no horari,

13
00:01:00,300 --> 00:01:04,300
si ens cal obtenir una mostra d'orina ho podríem fer, per exemple, amb un sondatge intermitent.

14
00:01:04,600 --> 00:01:09,600
Ens cal evitar el sondatge vesical permanent en casos de demència, deliri o incontinència, entre altres.

15
00:01:09,600 --> 00:01:13,600
Després d'aquestes indicacions consensuades, cal formar el personal assistencial implicat

16
00:01:13,600 --> 00:01:17,600
i, finalment, superar les barreres que poden dificultar aquest ús més restrictiu del sondatge,

17
00:01:17,600 --> 00:01:20,600
com poden ser la variabilitat interprofessional o bé entre serveis,

18
00:01:20,600 --> 00:01:25,600
també la disponibilitat d'espais com lavabos assistits i de personal suficient per a poder-hi portar els pacients.

19
00:01:26,600 --> 00:01:29,300
En l'altra iniciativa, anomenada <i>BladderSafe</i>,

20
00:01:29,300 --> 00:01:34,300
se'ns suggereix confirmar les retencions agudes d'orina amb ecografia abans de fer el sondatge

21
00:01:34,300 --> 00:01:39,300
i ens proporciona més materials útils com poden ser presentacions i ajudes cognitives o recordatoris.

22
00:01:39,300 --> 00:01:43,300
Sabem que el sondatge vesical va lligat a una morbiditat específica.

23
00:01:43,300 --> 00:01:47,350
Per tant, podem fer servir aquestes eines per a reduir el nombre de pacients sondats

24
00:01:47,500 --> 00:01:49,300
i de retruc aquesta morbiditat associada.