1
00:00:02,000 --> 00:00:07,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat.

2
00:00:08,000 --> 00:00:17,000
El Menys és Més d'aquest episodi parla sobre la quimioprevenció de la malaltia tromboembòlica en pacients mèdics, no crítics, hospitalitzats.

3
00:00:17,000 --> 00:00:23,000
És un article publicat a la revista <i>Journal of Hospital Medicine</i> el maig del 2021

4
00:00:23,000 --> 00:00:29,000
i forma part de la campanya <i>Choosing Wisely</i> de la sèrie <i>Things we do for no reason</i>.

5
00:00:29,000 --> 00:00:38,000
I ens parla que la malaltia tromboembòlica és una de les principals causes de morbi-mortalitat evitable en el pacient ingressat.

6
00:00:38,000 --> 00:00:47,000
I sabem que, per revisions sistemàtiques, que l'heparina de baix pes molecular en pacients d'alt risc és una eina beneficiosa,

7
00:00:47,000 --> 00:00:54,500
sobretot perquè disminueix el risc de malaltia tromboembòlica, però sobretot de malaltia tromboembòlica asimptomàtica.

8
00:00:54,500 --> 00:01:05,000
El benefici no és tan rellevant si el que tenim en compte és la prevenció de l'embolisme pulmonar o de la mortalitat associada a aquest embolisme.

9
00:01:05,000 --> 00:01:13,000
També cal tenir en compte que aquesta heparina té el risc d'hemorràgies majors, que és d'una magnitud rellevant,

10
00:01:13,000 --> 00:01:20,500
i sense menystenir altres efectes adversos de les heparines, com és la trombocitopènia o el dolor associat a la injecció.

11
00:01:20,500 --> 00:01:26,000
Per tant, la recomanació en aquest article del Menys és Més són tres recomanacions.

12
00:01:26,000 --> 00:01:36,500
Una, que és utilitzar escales per estratificar el risc de malaltia tromboembòlica en aquests pacients mèdics hospitalitzats

13
00:01:36,500 --> 00:01:44,500
i identificar quins d'aquests són d'alt risc, perquè són els que realment es poden beneficiar d'utilitzar les heparines.

14
00:01:44,500 --> 00:01:50,500
D'escales, ens en recomanen dues, l'escala de Pàdua i l'escala de Ginebra.

15
00:01:50,500 --> 00:01:59,500
La segona recomanació és no fer quimioprevenció amb heparines en els pacients considerats de baix risc de malaltia tromboembòlica.

16
00:01:59,500 --> 00:02:06,500
I la tercera recomanació és esperonar a tots aquests pacients que s'hospitalitzen de la mobilització precoç.

17
00:02:06,500 --> 00:02:16,500
I això és el resum del Menys és Més d'aquest episodi.