1
00:00:04,000 --> 00:00:08,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat

2
00:00:10,000 --> 00:00:13,000
Per aquest Menys és Més parlarem d'una iniciativa MAPAC,

3
00:00:13,000 --> 00:00:17,000
aquestes iniciatives de millora de l'adequació de la pràctica assistencial i clínica,

4
00:00:17,000 --> 00:00:21,000
del Servei Navarrés de Salut, l'Osasunbidea, del 2023.

5
00:00:21,000 --> 00:00:25,200
És un informe que es titula "<i>Seguridad de la realización de procedimientos médicos</i>

6
00:00:25,200 --> 00:00:29,000
<i>en la extremidad superior ipsilateral de pacientes con mastectomia.</i>"

7
00:00:29,000 --> 00:00:31,500
Aquesta és una situació en la que ens trobem habitualment,

8
00:00:31,500 --> 00:00:34,200
quan hem de fer algun procediment, com ara una venipunció

9
00:00:34,200 --> 00:00:38,000
o fins i tot una presa de pressió arterial a pacients a qui s'ha fet una mastectomia,

10
00:00:38,000 --> 00:00:41,000
especialment si se'ls hi ha fet un buidament ganglionar.

11
00:00:41,000 --> 00:00:43,000
En aquest informe revisen la literatura existent,

12
00:00:43,000 --> 00:00:46,800
que no sembla mostrar relació entre la realització de procediments com els esmentats

13
00:00:46,800 --> 00:00:48,500
i l'aparició de linfedema.

14
00:00:48,500 --> 00:00:53,000
I basant-se en aquestes dades, ens fan les següents recomanacions en aquest informe.

15
00:00:53,000 --> 00:00:58,000
Primer, tenir en compte l'opinió del pacient, l'estat previ de l'extremitat i l'historial de complicacions.

16
00:00:58,000 --> 00:01:02,500
En segon lloc, prioritzar el braç contralateral si la mastectomia és unilateral,

17
00:01:02,500 --> 00:01:06,500
però fer servir el braç del mateix costat si el contralateral presenta dificultats.

18
00:01:06,500 --> 00:01:10,400
És a dir, si és molt difícil punxar el braç contralateral,

19
00:01:10,400 --> 00:01:12,500
doncs no hi ha problema en punxar l'ipsilateral.

20
00:01:12,500 --> 00:01:14,800
En cas que la mastectomia sigui bilateral,

21
00:01:14,800 --> 00:01:18,800
és preferible fer servir qualsevol de les extremitats superiors abans que les inferiors.

22
00:01:18,800 --> 00:01:24,800
En absència de linfedema previ, la punció del braç ipsilateral no comporta cap risc addicional

23
00:01:24,800 --> 00:01:27,500
i cal tranquil·litzar els pacients si fa falta.

24
00:01:27,500 --> 00:01:32,000
I sobretot, una cosa evident, cal tenir especial cura amb la asèpsia i realització del procediment.

25
00:01:32,000 --> 00:01:34,400
Per tant, ja ho sabeu, si és necessari,

26
00:01:34,400 --> 00:01:37,500
podem fer servir el braç del costat mastectomitzat si cal fer algun procediment

27
00:01:37,500 --> 00:01:40,800
com ara una venòclisi, una venipunció o una presa de pressió arterial.