1
00:00:02,500 --> 00:00:06,200
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat.

2
00:00:10,000 --> 00:00:15,560
En aquest Menys és Més ens fem ressò d'una recomanació del <i>Things We Do For No Reason</i>,

3
00:00:15,560 --> 00:00:17,960
recordeu aquestes campanyes del <i>Choosing Wisely</i>,

4
00:00:17,960 --> 00:00:22,160
que fa referència a no suplementar amb oxigen aquells pacients que no ho necessitin.

5
00:00:22,160 --> 00:00:26,880
Està publicat al <i>Journal of Hospital Medicine</i> l'abril del 2020.

6
00:00:26,880 --> 00:00:30,040
Ens recomana a pacients amb malaltia aguda

7
00:00:30,040 --> 00:00:34,440
de no administrar oxigen suplementari si la saturació és per sobre del 92%.

8
00:00:34,440 --> 00:00:41,000
I si fem servir aquest oxigen, ens hauríem d'assegurar que la saturació no puja del 94% - 96%.

9
00:00:41,000 --> 00:00:48,360
En aquells pacients amb una sospita de síndrome coronari agut, només començarem l'oxigen suplementari si la saturació està per sota del 90%.

10
00:00:48,360 --> 00:00:54,640
I en aquells pacients que estiguin en risc de fer retenció de diòxid de carboni, la nostra saturació objectiu quedarà entre 88% i 92%.

11
00:00:54,680 --> 00:01:00,180
Evidentment, en aquells pacients en què l'oxigen sigui el tractament específic per la seva malaltia, com per exemple:

12
00:01:00,180 --> 00:01:07,360
 la intoxicació per monòxid de carboni, les patologies per descompressió, la cefalea en agrupaments o el pneumotòrax,

13
00:01:07,360 --> 00:01:10,320
en aquests, evidentment, que els hi hem d'administrar oxigen.

14
00:01:10,320 --> 00:01:13,360
Aquesta recomanació es basa en diferents publicacions.

15
00:01:13,360 --> 00:01:17,960
Ja algunes de molt antigues, les que parlen de l'ús d'oxigen en la síndrome coronària aguda,

16
00:01:17,960 --> 00:01:23,040
i algunes de més recents que han demostrat que mantenim oxigenacions conservadores,

17
00:01:23,040 --> 00:01:24,720
al voltant del 95%,

18
00:01:24,720 --> 00:01:29,680
s'obtenen millors resultats que mantenint saturacions més elevades a partir del 97%.

19
00:01:29,680 --> 00:01:36,560
Hi ha fins i tot el cas d'un estudi fet a França que es va haver d'interrompre prematurament per motius de seguretat.

20
00:01:36,560 --> 00:01:39,200
El grup liberal, el grup en què les saturacions eren més altes,

21
00:01:39,200 --> 00:01:45,040
va tenir pitjors resultats que el grup en què es mantenien unes saturacions conservadores al voltant d'aquest 95%.

22
00:01:45,040 --> 00:01:47,040
Hi ha molts més estudis, amb moltes patologies.

23
00:01:47,040 --> 00:01:49,240
Hem parlat de la síndrome coronària aguda,

24
00:01:49,240 --> 00:01:54,880
però també amb l'ictus, amb el traumatisme cranioencefàlic i l'anòxia post-aturada cardíaca,

25
00:01:54,880 --> 00:01:59,920
en què també s'ha vist que l'ús liberal d'oxigen, és a dir, buscant saturacions molt altes,

26
00:01:59,920 --> 00:02:03,360
es relaciona amb més mortalitat i esdeveniments adversos.

27
00:02:03,360 --> 00:02:04,240
Per tant, ja ho sabeu.

28
00:02:04,240 --> 00:02:12,880
Fem servir només l'oxigen suplementari si les saturacions estan per sota del 92% i quan l'apliquem intentem no passar d'aquest 94% - 96%.