1
00:00:00,000 --> 00:00:06,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat
2
00:00:06,000 --> 00:00:13,000
En aquest Menys és Més de l'episodi de 57 de l'EMPodCat parlarem d'un tema de seguretat del pacient realment sorprenent.
3
00:00:13,000 --> 00:00:20,000
Està inspirat amb la sèrie Things We Do For No Reason del Journal of Hospital Medicine publicat a l'octubre del 24.
4
00:00:21,000 --> 00:00:29,000
Parlem d'infeccions nosocomials de les IRAS, però d'aquelles infeccions en les quals el vector són els nostres propis registres mèdics,
5
00:00:29,000 --> 00:00:34,000
les notes d'evolució, els informes d'alta, el redactat i les notes que fem a triatge.
6
00:00:34,000 --> 00:00:39,000
Tots aquests documents contenen virus que s'encomanen, que es transmeten entre línies.
7
00:00:39,000 --> 00:00:45,000
A causa de la pressió assistencial i de les presses sovint busquem dreceres mentals, les heurístiques.
8
00:00:45,000 --> 00:00:51,000
En comptes d'escriure de forma objectiva la realitat d'una persona, ho reduïm a una etiqueta.
9
00:00:51,000 --> 00:00:58,200
Etiquetem molt fàcilment. Parlo de l'ús inconscient de les paraules estigmatitzants, paraules despectives o paraules esbiaixades.
10
00:00:58,400 --> 00:01:07,400
El gran perill és que tot queda escrit i es transmet al següent professional de la cadena i el biaix es manté actiu fins que el pacient se'n va cap a casa.
11
00:01:07,400 --> 00:01:14,400
Pensem, per exemple, quantes vegades escrivim al principi d'un document o a l'hora de fer una transferència d'un pacient,
12
00:01:14,400 --> 00:01:22,760
diem pacient diabètic o pacient esquizofrènic o pacient sense llar, com a primera presentació del pacient encara que no tingui res a veure amb el motiu de consulta.
13
00:01:23,000 --> 00:01:33,400
O, per exemple, diem que és un mal complidor o que té mala adherència sense descriure de forma objectiva les causes reals del seu poc seguiment de les indicacions mèdiques.
14
00:01:33,400 --> 00:01:37,400
O el clàssic que nega dolor o nega tòxics o nega al·lèrgies.
15
00:01:37,400 --> 00:01:46,400
El negar sembla un atestat policial més que no pas una entrevista clínica i això genera escepticisme inconscient en el qui ho llegeix.
16
00:01:46,400 --> 00:01:52,800
Tot això activa en el nostre cervell de forma inconscient un biaix, un biaix de confirmació i un efecte halo.
17
00:01:52,800 --> 00:02:03,400
Si la nota de triatge ja ens prejutja el pacient, només buscarem i recordarem aquella informació que ens confirmi aquesta etiqueta i això crea una profecia auto-complerta.
18
00:02:03,400 --> 00:02:05,400
Tot això té un impacte clínic real.
19
00:02:05,400 --> 00:02:10,700
Hi ha estudis que demostren que, davant d'un mateix cas, si l'informe és estigmatitzant,
20
00:02:10,760 --> 00:02:15,880
els professionals prenen pitjors decisions, com ara prescriure menys analgèsia per al dolor.
21
00:02:16,200 --> 00:02:22,400
A més, redueix l'empatia del professional que rep el pacient perquè recorden pitjor les seves dades clíniques rellevants.
22
00:02:22,800 --> 00:02:28,200
Llegiu entre línies els informes, les notes, els cursos clínics que teniu a la història clínica informatitzada
23
00:02:28,240 --> 00:02:33,040
i veureu la gran presència d'aquest llenguatge estigmatitzant que de forma inconscient ens condiciona.
24
00:02:33,400 --> 00:02:36,400
Ho desenvoluparem una miqueta més en l'episodi 57 de l'EMPodCat.