1
00:00:05,590 --> 00:00:07,595
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat

2
00:00:07,595 --> 00:00:13,745
En el Menys és Més d'aquest episodi parlarem de les ajudes farmacològiques per l'insomni agut en pacients hospitalitzats.

3
00:00:14,255 --> 00:00:22,415
És una recomanació publicada en el <i>Journal of Hospital Medicine</i> el gener del 2024 i forma part de la sèrie <i>Things we do for no reason.</i>

4
00:00:22,485 --> 00:00:27,514
Ens expliquen que el 50% dels pacients, dels pacients hospitalitzats refereixen trastorns del son

5
00:00:27,828 --> 00:00:35,171
i que sovint recorrem a fàrmacs hipnòtics per tractar aquest problema, tot i que no tenim cap fàrmac aprovat per aquesta indicació.

6
00:00:35,485 --> 00:00:40,645
I per què ho fem això? Doncs perquè és una solució ràpida i sabem que són efectius en l'insomni crònic.

7
00:00:41,140 --> 00:00:47,857
I quin perill té això? Doncs aquests fàrmacs hipnòtics tenen més riscos de provocar deliri i deteriorament cognitiu en el pacient, 

8
00:00:47,910 --> 00:00:56,628
augment del risc de caigudes i de fractures, incrementa la mortalitat, les complicacions mèdiques, la dependència, l'ús crònic no justificat i costos sanitaris elevats.

9
00:00:56,990 --> 00:01:08,657
I quines alternatives tenim? Identificar-ne les causes, per exemple, el soroll, les interrupcions nocturnes, per exemple, per al monitoratge de de constants vitals, de medicació o d'alarmes que no són absolutament necessàries.

10
00:01:08,750 --> 00:01:20,714
També són causes el dolor mal controlat, els efectes adversos de la medicació, o síndrome d'abstinència per retirada de substàncies com per l'alcohol, els opioides o les benzos i l'estrés propi de l'hospitalització.

11
00:01:20,935 --> 00:01:24,025
I quines alternatives tenim? Doncs les estratègies no farmacològiques.

12
00:01:24,495 --> 00:01:37,165
Com és l'ús d'antifaços i de taps per les orelles, els protocols d'higiene de son del servei d'urgències, per exemple, per reduir les interrupcions nocturnes no necessàries i mesures ambientals, de llum, temperatura i de soroll.

13
00:01:37,665 --> 00:01:41,395
I si cal un fàrmac ens recomana els agonistes dels receptors de la melatonina.

14
00:01:41,485 --> 00:01:57,971
Conclusions: en lloc de prescriure de forma sistemàtica un hipnòtic per l'insomni agut del pacient hospitalitzat, primer identificar les causes subjacents i tractar-les, prioritzar les estratègies no farmacològiques i si cal un fàrmac, considerar primer la melatonina.