1
00:00:01,833 --> 00:00:06,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat.

2
00:00:07,500 --> 00:00:14,000
Per aquest Menys és Més us portem un mite, un mite que podeu trobar, com molts d'altres, en el llibre <i>Myths in Emergency Medicine</i>.

3
00:00:14,000 --> 00:00:18,000
El mite d'avui parla de l'ús d'anestèsic tòpic en les úlceres corneals.

4
00:00:18,566 --> 00:00:24,000
Ja fa temps es van publicar una sèrie de casos que relacionaven l'abús de l'anestèsic tòpic amb complicacions.

5
00:00:24,000 --> 00:00:29,366
Complicacions com podien ser queratitis, més úlceres corneals o alguna infecció per a algun microorganisme.

6
00:00:29,566 --> 00:00:39,000
Aquestes publicacions proposaven que aquestes complicacions podien venir donades per a l'efecte citotòxic directe a l'anestèsic o pel fet que l'anestèsic inhibia els reflexes d'autoprotecció i les llàgrimes.

7
00:00:39,000 --> 00:00:41,000
Doncs bé, això és un mite.

8
00:00:41,000 --> 00:00:46,866
Publicacions més recents, una sèrie d'estudis a doble cec, aleatoritzats,

9
00:00:47,300 --> 00:00:58,000
conclouen que l'ús de col·liris anestèsics per a les úlceres corneals simples és segur i eficaç i no hi ha un risc augmentat d'efectes adversos o de retard en la curació d'aquestes úlceres.

10
00:00:58,000 --> 00:01:10,000
És cert que aquests estudis que us comento excloïen úlceres complexes: que es presentessin més tard de les 36 hores, que tinguessin òxid, alguna infecció prèvia o que tinguessis alguna malaltia prèvia a l'ull.

11
00:01:10,000 --> 00:01:15,000
I amb tots aquests estudis es donaven antibiòtics tòpics a més a més de les gotes d'anestèsic.

12
00:01:15,400 --> 00:01:19,500
Aquestes gotes anestèsiques es prescrivien, és a dir, s'adonava el pacient la prescripció, 

13
00:01:19,500 --> 00:01:25,000
que podien ser gotes de tetracaïna al 0,4% o a tetracaïna al 1%, amb les indicacions de com ho havia de fer.

14
00:01:25,000 --> 00:01:30,000
Per exemple, podia fer una gota de tetracaïna cada hora, si era necessari, durant 48 hores.

15
00:01:30,000 --> 00:01:34,000
És cert que els estudis eren petits i que la taxa de complicacions era baixa.

16
00:01:34,000 --> 00:01:42,033
Un estudi observacional més recent, amb bastants més pacients, no va trobar cap complicació seriosa o efecte advers que es pogués atribuir a l'ús del col·liri anestèsic.

17
00:01:42,366 --> 00:01:52,000
Per tant, a pesar que hi haguessin fa anys casos publicats que suggerien que aquest ús d'anestèsic tòpic per part del pacient estava associat a problemes,

18
00:01:52,000 --> 00:01:58,000
la literatura més recent ens diu que fer un ús limitat en el temps, menys de dos dies,

19
00:01:58,000 --> 00:02:03,366
d'aquest col·liri anestèsic no genera més complicacions i millora molt el dolor dels pacients.

20
00:02:03,400 --> 00:02:08,000
Per tant, ja ho sabeu, podem prescriure col·liri anestèsic als nostres pacients amb úlceres corneals.