1
00:00:02,000 --> 00:00:06,500
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'Empotcat.
2
00:00:10,200 --> 00:00:14,600
El Menys és Més d'aquest episodi és una recomanació de la sèrie Things we do for no reason,
3
00:00:14,600 --> 00:00:21,700
que forma part del moviment Choosing Wisely, publicat al Journal of Hospital Medicine l'abril del 24.
4
00:00:21,720 --> 00:00:25,520
i ens parla sobre les altes hospitalàries abans de migdia.
5
00:00:25,520 --> 00:00:31,520
Aquestes altes, com a mesura per a millorar el flux hospitalari i alleugerir la congestió dels serveis d'urgències.
6
00:00:31,720 --> 00:00:36,520
Els autors destaquen que l'evidència existent sobre l'eficàcia d'aquesta intervenció és insuficient.
7
00:00:36,720 --> 00:00:42,920
Hi ha pocs estudis, els resultats són heterogenis i les conclusions són poc generalitzables als hospitals comarcals,
8
00:00:42,920 --> 00:00:46,520
perquè molts d'aquests estudis són unicèntrics i en hospitals de referència.
9
00:00:46,520 --> 00:00:54,320
Hi ha estudis que sugereixen que aquesta mesura pot no comportar millores significatives en la durada de l'estada global dels pacients en l'hospital.
10
00:00:54,320 --> 00:00:58,520
A més, la iniciativa pot augmentar les readmissions dels pacients donats alta,
11
00:00:58,620 --> 00:01:03,150
augmentar l'esgotament professional per a la sobrecarrega i la pressió durant aquests períodes
12
00:01:03,150 --> 00:01:07,000
i és una manca d'oportunitats docents, per exemple per als residents,
13
00:01:07,000 --> 00:01:12,800
on es faran durant aquests períodes menys sessions clíniques i les visites als pacients menys dedicades a la formació.
14
00:01:13,000 --> 00:01:21,200
Els estudis on es demostra el benefici d'aquesta intervenció incorporaven tot un reguitzell de mesures per a facilitar aquestes altes hospitalàries abans de migdia.
15
00:01:21,300 --> 00:01:25,800
Per exemple, augment dels professionals dedicats a les altes, a l'assistència dels pacients
16
00:01:26,000 --> 00:01:29,200
durant aquests períodes i ajudes en les tasques burocràtiques a l'alta.
17
00:01:29,400 --> 00:01:36,800
Als estudis on no hi havia totes aquestes co-intervencions, les altes hospitalàries abans de migdia no demostraven cap benefici concret.
18
00:01:37,000 --> 00:01:43,800
Recomanen no centrar-se només a aconseguir aquesta mesura arbitrària, sinó centrar-se en les necessitats individuals del pacient
19
00:01:44,000 --> 00:01:47,200
i en preparar i planificar amb temps aquestes altes.
20
00:01:47,200 --> 00:01:52,100
I, sobretot, ajudar-se de models matemàtics que tenen en compte moltes variables
21
00:01:52,100 --> 00:01:57,600
i que ens poden ajudar a decidir quins pacients i quan podem donar-los d'alta hospitalària de forma segura.
22
00:01:57,600 --> 00:02:03,900
Per tant, cal qüestionar-se i replantejar-se aquestes altes hospitalàries abans de migdia com una eina
23
00:02:03,900 --> 00:02:09,500
per a descongestionar el servei d'urgències de forma eficient, segura i beneficiosa per als pacients.