1
00:00:00,000 --> 00:00:06,000
Menys és Més, la secció de bones pràctiques de l'EMPodCat

2
00:00:08,000 --> 00:00:13,000
Per aquest Menys és Més us portem una recomanació relacionada amb la toxicologia.

3
00:00:13,000 --> 00:00:19,000
La trobem en el document de quinze recomanacions de no fer a urgències de la SEMFYC, publicat l'any 2016.

4
00:00:19,000 --> 00:00:28,640
És la setena recomanació d'un total de quinze i ens diu que no hem de realitzar una rentada gàstrica de forma rutinària en les ingestes medicamentoses que no compleixin els criteris d'indicació.

5
00:00:29,000 --> 00:00:37,600
És molt freqüent que els serveis d'urgències tinguem pacients amb ingesta de productes tòxics, la majoria dels quals de forma voluntària en un context d'intent d'autòlisi.

6
00:00:37,760 --> 00:00:40,000
Sovint, una ingesta massiva de medicaments.

7
00:00:40,000 --> 00:00:48,000
La rentada gàstrica és una tècnica de descontaminació digestiva que el que pretén és buidar l'estómac del tòxic que s'hagi pogut ingerir per impedir-ne la seva absorció.

8
00:00:48,000 --> 00:00:56,000
Es fa inserint una sonda gàstrica de grans dimensions, tipus Faucher, d'un diàmetre de més d'un centímetre,

9
00:00:56,000 --> 00:01:01,000
per poder aspirar tot el contingut gàstric, incloent-hi restes de comprimits que encara no s'hagin dissolt,

10
00:01:01,000 --> 00:01:07,240
i posteriorment, anar alternant l'entrada d'un líquid per aspirar després tot el contingut que hi pugui quedar.

11
00:01:07,800 --> 00:01:14,280
Posteriorment a aquesta rentada gàstrica, s'acostuma a administrar carbó activat com una altra tècnica de descontaminació digestiva.

12
00:01:14,400 --> 00:01:19,440
En cas que no disposem d'aquesta sonda Faucher, s'utilitzen sondes nasogàstriques de la mida més gran possible,

13
00:01:19,480 --> 00:01:24,440
però restes de comprimits d'una mida més gran que el diàmetre de la llum de la sonda no les podrem extreure.

14
00:01:24,720 --> 00:01:29,000
S'havia fet servir molt antigament, però la veritat és que s'ha avaluat molt poc la seva eficàcia.

15
00:01:29,000 --> 00:01:33,920
De fet, ara mateix aquesta rentada gàstrica es reserva únicament per situacions excepcionals, que són: 

16
00:01:33,920 --> 00:01:43,000
la ingesta de tòxics d'alta letalitat, que aquests tòxics siguin substàncies no adsorbibles pel carbó activat, com poden ser el liti, el ferro o les sals ferroses o alguns alcohols,

17
00:01:43,000 --> 00:01:49,000
i que el pacient estigui en una situació de gravetat, ja sigui en coma, xoc o hi hagi un gran risc de convulsió.

18
00:01:49,000 --> 00:01:54,000
A més a més d'aquesta poca utilitat per a situacions excepcionals, també té moltes contraindicacions.

19
00:01:54,000 --> 00:02:00,200
Per exemple, una cirurgia digestiva recent, o lesions conegudes gastroesofàgiques com poden ser unes varius esofàgiques,

20
00:02:00,360 --> 00:02:04,560
que hi hagi un risc d'aspiració, ja sigui per un nivell de consciència disminuït o qualsevol altra causa.

21
00:02:04,760 --> 00:02:09,000
De fet, generalment, si haguéssim de fer una rentada gàstrica, probablement hauríem de tenir el pacient intubat, prèviament.

22
00:02:09,000 --> 00:02:19,600
És per tota aquesta gran quantitat de contraindicacions i complicacions que es recomana no fer aquesta rentada gàstrica de forma rutinària i deixar-la només per aquests casos excepcionals.